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特別養護老人ホーム
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(ショートステイ）

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　　　　　（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護）

入所対象となる方
６５歳以上の方で、介護認定により３から５と認定され、ご家庭での介護を受けることが困難になった場合にご利用いただけます。但し、要介護１・２でもやむを得ない事情のある方は、特例入所があります。
手続き
お気軽に施設へご連絡のうえ、お申込みください。相談窓口：特別養護老人ホームもりおか　　　TEL: ０５６２－８５－１１５１
入所定員：２９名

ご入所のご案内

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施設の概要
特別養護老人ホーム　：　２９床　　　３ユニット　　全室個室
入所順位について
当施設は、入所申し込みを受付ける際に、次の個別情報を確認させていただき、その結果を総合的に勘案し　た上で、入所の優先順位を決定いたします。
申し込みいただいても、必ず入所できるわけではございません。なお、入所は受付順ではございませんので、　ご了承ください。
＜入所順位の評価基準＞
次の勘案項目について、入所希望者情報により点数化し、合計点数の高い順に優先順位を決定します。

地域密着型施設のため、施設が所在する大府市、東海市、知多市、東浦町に居住している方に限ります。

お問い合わせ先

社会福祉法人　ネットワークみやび

　　〒474-0038 　大府市森岡町２丁目２８番地

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※平成３０年の介護保険法改定に伴い、新規用料金になっています。

利用料金

※地域区分　１単位/10.14円

　　　【単位：点】

要介護１

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

介護保険サービス費

６４４

７１２

７８５

８５４

９２２

※一定以上の所得のある方は利用料金が２倍、３倍になります。

その他の加算

※	必要に応じて以下の加算が生じる場合があります。施設体制加算につきましては、算定基準を満たした場合・不足した場合変更させていただくことがあります。・看護体制加算（Ⅰ）（Ⅱ）　・栄養マネジメント加算　・外泊時費用加算　・サービス提供体制加算（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ）　・日常生活継続支援加算　・介護職員処遇改善加算　・夜勤職員配置加算　・栄養マネジメント加算

☆居住費・食事代（１日当たり）　　　【単位：円】
	第１段階	第２段階	第３段階	第４段階
居住費	８２０	８２０	１,３１０	２,２００
居住費	なお、入院等により本人が当施設にいない場合であっても居室代はご負担いただきます。（退院までの間、または入院による契約解除期間である３ケ月）
食費	３００	３９０	６５０	１,５５０

※利用者負担限度額とは、所得に応じて利用者様の自己負担（居住費・食費）が減額される制度です。
利用者負担段階	世帯の状態
第１段階	・世帯全員が市町村民税で老齢福祉年金を受給している方・生活保護を受給している方
第２段階	・世帯全員が市町村民税非課税で、課税年金収入額の合計が８０万円以下の方
第３段階	・世帯全員が市町村民税非課税で、課税年金収入額の合計が８０万円以上
第４段階	・上記以外の方

☆月額利用料金（３０日）・・・・介護保険自己負担分（初期加算除く）＋居住費＋食費　　【単位：円】
	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５
第１段階	５２，６１３	５４，６２１	５６，７８０	５８，７８８	６０，７９６
第２段階	５５，３１３	５７，３２１	５９，４８０	６１，４８８	６３，４９６
第３段階	７７，８１３	７９，８２１	８１，９８０	８３，９８８	８５，９９６
第４段階	１３１，５１３	１３３，５２１	１３５，６８０	１３７，６８８	１３９，６９６

☆その他の日常生活費
生活上必要となる諸費用等、入居者の日常生活に要する費用でご負担いただくことが適当であるものをお支払いただきます。（個人的な嗜好品の購入・理容代・おやつ代等）

３階　　２ユニット（個室　１９室）　面積　１３．４９㎡

４階　１ユニット（個室　１０室）　面積　１３．４９㎡

利用申込書

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特別養護老人ホームもりおか入所　申込書
※別ウィンドに申込用紙（PDFファイル）が表示されます。印刷してご記入ください。